Un estudio colaborativo conducido en México por investigadores de la Universityof West Virginia-Charleston (EEUU), Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (México), Universidad de Chile y el Instituto de Epidemiología Molecular de la Universidad Católicade la Santísima Concepción(Chile), reveló que las encuestas de opinión utilizadas por investigadores del Instituto Guttmacher sobreestimaron hasta 10 veces las cifras de aborto inducido en el Distrito Federal de México (México DF). La investigación, recientemente publicada en la revistaInternational Journal of Women’s Health, destacó que la cifra observada de aborto inducido en México DF no ha superado los 15.000 por año, de acuerdo al registro oficial.

1) La sobreestimación del número de abortos

“Durante 2009, el número de abortos inducidos en mujeres con residencia en México DF fue 12.221, lo cual contradice directamente la cifra de 122.135 abortos inducidos estimada por el Instituto Guttmacher para el mismo año, lo que resulta en una sobreestimación cercana a 1000%” indicó Elard Koch, epidemiólogo Chileno que lideró la investigación.

El grupo de investigación comparó directamente las estimaciones de aborto inducido reportadas por el Instituto Guttmacher y las cifras reales reportadas por el GIRE (Grupo de Información en Reproducción Elegida), institución que mantiene la vigilancia epidemiológica en materia de aborto en México DF desde su despenalización en 2007. Los investigadores detectaron que las discrepancias encontradas entre las cifras estimadas y las observadas se deben probablemente a la naturaleza subjetiva y potencialmente sesgada de las encuestas de opinión, las cuales han estimado cifras tan elevadas como 1.024.424 abortos inducidos por año para todo el país Mexicano.

“Este es el mejor ejemplo que demuestra que las metodologías utilizadas para estimar cifras de aborto inducido e indicadores asociados, como las tasas de mortalidad por aborto, necesitan de una constante re-evaluación y escrutinio por parte de la comunidad científica a fin de proveer datos epidemiológicos confiables para ser utilizados en políticas públicas de cualquier región” explicó Byron Calhoun, especialista en Obstetricia y Ginecología dela Universityof West Virginia-Charleston y coautor del estudio.

2) Mortalidad materna y mortalidad materna por aborto entre 1957 y 2010

Sostenida caída de la mortalidad materna: Koch y colaboradores estudiaron una larga secuencia estadística sobre mortalidad materna, advirtiendo que entre 1957 y 2010 la mortalidad materna en México se redujo un 82.7%, pasando de 216,6 en1957 a 37,5 muertes cada 100.000 nacidos vivos en 2010, con un descenso específico del 30,6% entre 1990 y 2010 (de54,0 a 37,5). En este sentido, cabe señalar que el aborto sólo se ha despenalizado en la ciudad de México DF en el año 2008.

Mortalidad materna por aborto: A su vez, la mortalidad por aborto en todo el país Mexicano ha disminuido a tal punto que alrededor de 98% de las causas de muerte materna totales dicen relación con hemorragia del parto, hipertensión y eclampsia, causas indirectas y otras condiciones patológicas no asociadas con abortos inducidos. Koch indicó que “dada la baja mortalidad por aborto observada en México y los resultados similares del experimento natural chileno, publicados en mayo de este año en PLoS ONE, es muy improbable que cambios en el estatus legal del aborto puedan tener efectos significativos en la mortalidad materna.” Por ejemplo, durante el año 2009 se produjeron 1207 muertes maternas totales en México, de las cuales solamente 25 fueron atribuibles al aborto inducido, resultando en una tasa de 0.97 por cada 100,000 nacidos vivos. En el caso de Chile, de un total de 43 muertes maternas observadas durante 2009, sólo 1 podría atribuirse al aborto inducido, equivalente a una tasa de 0,39 por 100,000 nacidos vivos. “Investigar con precisión cuáles son las principales causas de muerte materna es fundamental para orientar una adecuada política de salud pública y distribución de recursos, los cuales siempre son limitados” coincidieron Koch y Calhoun.

Sobreestimación de muertes maternas: Por otra parte, Koch junto a epidemiologos de cuatro universidades, detectaron errores significativos en la construcción de las tasas de mortalidad que impidieron detectar el progreso de México en salud materna en las últimas dos décadas. En el artículo publicado, Koch y equipo señalan cómo en estudios previos realizados por IPAS México,la Dra Rafaella Schiavon junto a otros investigadores del IPAS utilizaron números proyectados de nacidos vivos que fueron sustancialmente menores a los realmente observados. La utilización de estos números ficticios de nacidos vivos, inevitablemente condujeron a tasas de muertes maternas y por aborto 35% más altas en promedio que las reales y por tanto, a conclusiones erróneas.

Muertes por aborto y violencia contra las mujeres: Un hecho que preocupó a los investigadores es que parte de los decesos por aborto en México posiblemente estarían relacionados con la violencia contra la mujer durante el embarazo, cuya prevalencia se ha incrementado en forma alarmante en el país. Las “Encuestas de Violencia contra las Mujeres” (ENVIM) conducidas en 2003 y 2006 muestran un aumento en la prevalencia de violencia en la pareja de 9,8% a 33,3% y de violencia física durante el embarazo de 5,3% a 9,4%. Koch precisó que “es frecuente observar rotura de membranas y aborto subsecuente en mujeres embarazadas que sufren episodios de violencia física desmedida, caídas o accidentes. Si no reciben una atención médica oportuna, estas mujeres pueden morir por complicaciones de su cuadro clínico.”

Soluciones de fondo a la mortalidad materna: Los investigadores concluyeron que la implementación de unidades obstétricas de emergencia y un acceso oportuno al cuidado de embarazos de alto riesgo, especialmente en las regiones más vulnerables, son claves para continuar reduciendo la mortalidad materna en México. “Cientos de mujeres mexicanas están muriendo por hemorragia, eclampsia y causas indirectas; esto requiere estrategias muy concretas que, claramente, no están relacionadas con el estatus legal del aborto” enfatizaron Koch y Calhoun.

Los datos del artículo en inglés: Koch E, Aracena P, Gatica S, Bravo M, Huerta-Zepeda A, “Fundamental discrepancies in abortion estimates and abortion-related mortality: A reevaluation of recent studies in Mexico with special reference to the International Classification of Diseases”, International Journal of Women’s Health, 2012:4 613–623.

El artículo completo puede ser consultado online en la siguiente dirección:http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=11688

Para mayor información acerca de este tema o para programar una entrevista con el Dr. Koch y/o con el Dr. Byron Calhoun, por favor contacte a Lea Parks, dela Oficinade Relaciones Públicas del Instituto MELISA, a lea.parks@melisainstitute.com o al +56 41 234 5814.

Para ver una entrevista al Dr. Elard Koch en Argentina: https://www.youtube.com/watch?v=d14qQUuNHmw